輪郭の美容整形ガイド

アゴの輪郭は長すぎても短すぎても問題です。長いアゴを改善する場合と、短いアゴを改善する場合では、当たり前のことですが、手術の方法は違います。

【顎骨切りとインプラント】
顎骨が長いのを改善したい場合は、「顎骨切り」といい、顎の骨を切る方法が使われます。反対に顎が短いことにお悩みの場合は、インプラントと呼ばれる人工の器具を挿入することで、顎の骨を長く改善させます。

小さくバランスのとれた顎（あご）に
顎を短くする、あるいは、小さくする当院の下顎骨水平骨切り術は世界的にスタンダードな術式です。
また、単に顎を短くするだけではなく、希望によって顎の形態を細くする事も可能です。
顎先を細くすることは非常に難しく高度な技術を要しますので、行なっているクリニックがほとんど無いのが現状です。

※アーチインフラクチャー法とは、頬骨を切った後に角度を変えることで頬骨の張り出しを改善する手術方法です。

●こんな方におすすめ●

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術前		術後

• 顎（あご）が小さく、後退している方
• 顎（あご）が長く、前に突出している方

術式はどなたに対しても同じではありません。
元々の顎の形状や大きさ、オトガイ神経の位置、患者さまのご希望により術式を決定していきます。
２段水平骨切り術（中抜き法）
顎（あご）が長くて大きな変化を希望する場合、顎を前後に移動したい場合、当院は２段水平骨切り術を第一選択としています。
顎先の骨だけ切ったり削ったりすれば、簡単に短くなると思われるかも知れませんが、顎先だけ切除して短くすると、顎から首のラインの首の皮膚が余り、二重顎（にじゅうあご）になる可能性があります。
また、先端を切除しようとすると首に向かう筋肉を一度剥離（筋肉の付着を剥すこと）することにより、筋肉の張りが緩み二重顎になりかねません。
このような弊害を避けるため、顎（あご）を短くする際には、先端の骨は出来るだけ温存して中間の骨を切除するこの方法を第一選択としているのです。

2段水平骨切り術では、オトガイ神経の位置による個人差はありますが最大10～12ミリの短縮が可能です。
また下顎骨の厚みによる個人差はありますが、最大8～10ミリ後退させることが可能です。

適応とされる状態が違います。
顎先が少々出ている、あるいは左右の長さが微妙に違うような場合には、医療用のグラインダーを用いてその部分を削ります。これが顎削りです。
長い顎を短くする、顎先の前突や後退の程度が顕著な状態には、いくら削っても限界がありますので、この場合は骨切りが適応されます。限界とは、解剖学的な造形上の限界と量的な限界を表します。
そこで、下顎骨の中間部分の構造上不要な部分を切り抜いて短縮し、その後フェイスラインに丁寧に削って滑らかに形成します。
簡単にまとめると、顎削りは前方への出っ張りを減らす手術を指し、顎の長さを短くする場合は顎骨切りになります。
顎の悩みの中で最も多い長い顎を短くする骨切り法はヴァリエーションに富んでいます。

オリジナルインプラントでシャープで上品な顎（あご）を演出

• 顎（あご）が短い方
• 顎（あご）が引っ込んでいる方

他院で使用されているプロテーゼは骨の輪郭に沿っていない為、どうしても“とってつけたようなコブのような顎（あご）になる確率が高いようです。
リッツ・オリジナル・インプラントは独自の設計で製作を依頼し、骨格に沿ったカーブを描き出しますので、自然な仕上がりとなります。

インプラントは、毒性のない環境に優しい物質として、医薬品や化粧品などのさまざまな分野で利用されているシリコンでできています。
手術は口腔内の歯茎の付け根を1センチ～2センチ切開し、下顎骨と骨膜の間を剥離し、スペースを作ったところにインプラントを挿入します。

2段水平骨切り術（double step horizontal osteotomy）

「長く大きかった顎（あご）をリッツ式2段水平骨切り術により約10mm長さを短縮し、バランスの良い美しい顔に変身しました」

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術前		術後		術前		術後

顎（あご）プロテーゼ

「メリハリのないあごからすっきりとしたシャープな感じの顎（あご）になりました」

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術前		術後		術前		術後

Q: 顎が引っ込んでいるのですが､前に出す方法は？

顎を出す方法は、ご希望と状態により何通りかあります。一つは骨切りをして前方に移動させる方法で顎の長さ・大きさの改善も可能です。もう１つは、お１人お１人に合わせてデザインしたオリジナルのインプラントを口の中から挿入する方法です。ご希望や状態によって適している方法を医師が診断します。

Q: 顎が大きいのですが､細くできますか？

顎を短くするのは比較的たやすいのですが、顎先を細くすることは非常に難しく高度な技術を要しますので行なっている美容外科がほとんど無いのが現状です。下顎骨を10～12ミリ短縮して全体的に削った場合、若干輪郭が丸い印象になることがありますが、当院では顎の形もご希望に応じて細くすることが可能です。

Q: 他院で顎の骨切りをしたのですが､左右に段があります｡修正できますか？

顎の骨切り術を難易度の高い手術とされているのは、骨切り後にできる左右の段差をならしていくのが難しく高度な技術と熟練を要するからです。当院では、独自に開発した骨削りノミで、下顎角（エラ）の方向に向かって段差を丁寧になだらかにしていきます。他院手術の修正も多数行っていますので、是非、お越し下さい。

Q: 顎（アゴ）骨切りの腫れについて教えてください｡

顎は、比較的腫れが少なく目立たない部位です。ピークは3日間位、見た目の腫れは約 1～2週間で落ち着き十分社会復帰できる位になります。当院では腫れの早期軽減の為、内服薬を処方しフェイスバンデージというサポーターを付けて頂いています。フェイスバンデージは着脱が容易ですので、睡眠中やプライベートタイムで可能な限りご使用下さい。

Q: 顎（アゴ）骨切りの痛みについて教えてください。

手術は全身麻酔で行いますので、無痛の内に終了します。個人差はありますが、意外に骨の手術は痛みが少なく、お渡しする鎮痛剤でカバーできるくらいです。

Q: 顎が足りないせいか、横顔のバランスが悪いです。顎を出す手術方法は？

顎を出す手術には、インプラントを挿入する方法と骨切り術で移動させる手術があります。インプラントはシリコン製で、口の中を約1センチの切開をして骨膜下を剥離して、個々の顎の形に合わせたインプラントを挿入します。このインプラントは、リッツ・オリジナルで非常に滑らかに自然なラインを作り出します。

Q: 顎にインプラントを入れると骨に吸収されると聞きました。本当ですか？

長期的にみると大きなプロテーゼを入れた場合“骨吸収”という問題があります。その為インプラントの高さは8ミリ以内位が無難と考えます。当院では無理のない大きさでかなり自由度の高い形態を実現出来ます。

Q: インプラントはどこから入れるのですか？顔に傷はつきませんか？

インプラントは歯茎の付け根を約1センチ切開して入れます。剥離は、切開部からオトガイ神経に注意して、骨膜下を十分に剥離しポケットを作ります。インプラントを仮に入れて、顎が予定通りに増量ができたことを確認します。インプラントの位置を確認して縫合します。口の中から行う手術でしから、傷は皮膚に一切つきません。

Q: 顎（アゴ）インプラントの腫れについて教えてください。

顎は比較的腫れが目立たない部位です。術後は腫れを早期に軽減しインプラントの安定を図るため、2日間のテープ固定をします。もちろんこの間はマスクをすれば分りません。個人差はありますが、テープ固定除去後は殆ど目立ちません。

Q: 顎（アゴ）インプラントの痛みについて教えてください。

手術は局所麻酔で行いますが、特に痛みに敏感な方には、静脈麻酔を使用し眠っている間に終了することも可能です。術後に強い痛みを感じる方は少なく、お渡しする鎮痛剤で十分カバーできます。